前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，患者在接受切除手術(shù)之后還可能面臨腫瘤復(fù)發(fā)和擴(kuò)散的風(fēng)險?，F(xiàn)在，麻省總醫(yī)院MGH的研究人員向人們提供了，判斷上述風(fēng)險的一系列遺傳學(xué)指標(biāo)，這些指標(biāo)將幫助醫(yī)生確定腫瘤是否得到控制，以及患者在術(shù)后是否需要額外治療。這項研究發(fā)表在美國國家科學(xué)院院刊PNAS雜志上。

“對于疾病還限于局部的前列腺癌患者而言，前列腺癌*術(shù)是一種標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，但我們還缺乏能夠判斷患者預(yù)后的指標(biāo)，無法有效預(yù)測患者術(shù)后是否需要接受放射治療，”文章通訊作者，麻省總醫(yī)院的W. Scott McDougal教授說。“放射治療會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此更好的判斷患者手術(shù)后的預(yù)后情況，是很有必要的。”

在乳腺癌等腫瘤的治療過程中，人們已經(jīng)開始使用一些基因表達(dá)指標(biāo)，來選擇合適的療法。類似的前列腺癌預(yù)后指標(biāo)，也將具有寶貴的診療價值。在這項研究中，研究人員選取了約兩百名前列腺患者的惡性組織樣本進(jìn)行檢測，這些患者于1993到1995年間在MGH接受了前列腺癌*術(shù)。研究人員在這些樣本的基礎(chǔ)上，分析了超過1,500個前列腺癌相關(guān)基因的表達(dá)譜，找到了能反映患者腫瘤復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移風(fēng)險的32個基因指標(biāo)。

隨后，研究人員通過另一組患者的組織樣本來驗證上述指標(biāo)的實用性，這三百名患者于1996和1997年接受了前列腺切除手術(shù)。研究人員用上述基因指標(biāo)和PSA水平等其他預(yù)后影響因素，來預(yù)測患者術(shù)后十年內(nèi)的腫瘤復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移情況，并比較了不同預(yù)測方法的準(zhǔn)確性。研究顯示，以基因表達(dá)為基礎(chǔ)的指標(biāo)是準(zhǔn)確的預(yù)測方法。在被基因指標(biāo)列為高風(fēng)險的患者中，67%發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，14%發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。在被列為中度風(fēng)險的患者中，22%發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)，2%發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移。而在那些低風(fēng)險患者，沒有發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

研究人員又將上述基因指標(biāo)應(yīng)用于臨床診斷，分析了79名前列腺癌患者在手術(shù)前的穿刺活檢樣本。研究顯示，在這些樣本中進(jìn)行的風(fēng)險評估，符合以手術(shù)移除組織為基礎(chǔ)的評估結(jié)果，而且基因指標(biāo)的預(yù)測能力優(yōu)于組織活檢時的其他病理信息。

“在診斷時更準(zhǔn)確的判斷預(yù)后情況，能幫助人們選擇合適的治療方法，對相應(yīng)患者積極進(jìn)行監(jiān)控。我們的研究將有助于減少過度治療，過度治療目前是疾病管理中的一個關(guān)鍵問題，”哈佛醫(yī)學(xué)院副教授Chin-Lee Wu說。